Посмотрите страху в глаза, или все о хирургическом лечении ринита!

Ринит — или насморк, делится на две категории: острый и хронический. Как правило, острый сопровождает грипп или простуду (ОРВИ, ОРЗ). Длится 2-8 дней. Лечение назначается консервативное: промывание, использование назальных спреев/капель, общеукрепляющие препараты. «Лечение острого ринита обязательно, иначе он может перетечь в хронический.»

Лечение ринита

Острый ринит часто переходит в хроническую форму

Лечить хронический ринит сложнее, и лечение варьируется от типа насморка. Чтобы назначить эффективное лечение, важна правильная диагностика как категории хронического ринита, так и стадии болезни. Как правило, диагностика осуществляется путем:

  • анализа на бакпосев выделений из носа;
  • выявления наличия эозинофилов в слизи носа;
  • аллергического анализа;
  • иммунограммы.

Хронический насморк лечится 2-мя способами: консервативное лечение и операционное (хирургическое). Хирургическое вмешательство назначается не для каждого типа хронического насморка.

Вернуться к оглавлению

Консервативное лечение

Действие консервативного лечения направлено на снятие воспаления и сужение сосудов, очищение слизистой от раздражающих веществ. Консервативное (традиционное) лечение проводится амбулаторно (кроме внутрираковинных инъекций), к нему относятся: промывание носа солевым раствором, сосудосуживающие капли или спреи (в том числе антигистаминные), стероиды и внутрираковинные инъекции.

Консервативное лечение эффективно только на ранних стадиях хронического ринита. Применимо ко всем типам насморка. Обязательно назначение врача.

Солевой раствор — промывание носовых каналов водой с солью. Раствор можно приготовить самостоятельно. В стакане теплой кипяченой воды растворяют 1,5 чайной ложки соли. С помощью прибора для инъекций (10 мг) впрыскивают в носовую полость. Если впрыснутая вода достигает ротовой полости, то процедура прошла успешно. Действие солевого раствора направлено на то, чтобы смыть раздражитель со слизистой носа. За счет натрия хлора осуществляется антисептическое действие.

Сосудосуживающие препараты (или деконгестанты) — обычно в виде капель или спреев. Местное применение. Эффект препарата в сужении сосудов, тем самым снимается отек, вызывающий затрудненное дыхание. Действие препарата обычно наступает в течение 5-10 минут. Минус препарата — это привыкание, после чего организм перестает реагировать на него. Чрезмерное использование препарата также вызывает отторжение, а порой и осложнение ринита. Ввиду чего деконгестантные препараты необходимо использовать осторожно, в меру. При беременности использовать сосудосуживающие препараты не рекомендуется.

Антигистаминные спреи — также можно отнести в группу сосудосуживающих препаратов. Ими лечится аллергический ринит. Помимо сосудосуживающего эффекта, лекарство содержит антигистаминные составляющие, которые купируют аллергию.

В виду того, что аллергический ринит возникает на фоне реакции на аллерген, наличие антигистамина /противоаллергена в препаратах обязательно.

Стероиды или кортикостероиды используются как более мощные средства для снятие отека в слизистой носа. Стероиды бывают в виде капель или спреев. При сильной заложенности носа следует принимать капли, рекомендуется подержать их некоторое время в месте заложенности, не допуская вытекания. Стероиды эффективны в случае острого аллергического ринита, при сильных отеках.

Консервативное лечение

Капли и спреи для лечения ринита

Использование стероидов в течение долгого времени не рекомендуются. Применять препарат необходимо только короткими курсами и в умеренных количествах. Стероид необходим только для снятия отека. Продолжительное лечение не рекомендуется. Если ринит возникает в определенные месяцы (время года), для избежания осложнения стероиды можно принять заранее. Консультация с врачом обязательна.

Применение стероидов в виде капель или спреев без предварительной консультации с врачом нежелательна!

Внутрираковинные инъекции (или блокада) — процедура, в ходе которой пациенту в слизистую вводятся стероиды длительного эффекта, предварительно проводится склерозирующая терапия. Ввиду болезненности последней, процедуру выполняют под действием 2% новокаина. Данное лечение показывает эффективные результаты, но только на ранних стадиях хронического ринита.

Вернуться к оглавлению

Хирургическое лечение

В случае если хронический ринит не поддался лечению консервативными методами, проводится хирургическое вмешательство (или операция). Лечить ринит операцией — это крайняя стадия. После проведения операции обязательно наблюдение у врача.

Хирургическое лечение ринита эффективно, оно избавляет от надоевшей болячки на длительное время или навсегда. Однако это крайняя мера. К ней стоит переходит только в случае, если консервативное лечение не дало результатов.

Хирургически хронический ринит лечится несколькими путями: вазотомия (конхотомия), удаление полипов, гальванокаустика (и все ее виды), исправление искривления в носовой полости.

Вазотомия — операция, применяемая при лечении вазомоторного ринита. Хронический вазомоторный ринит возникает на фоне неправильной работы слизистой носа, а именно, сосуды перестают правильно регулировать процесс прокачки крови. При вазомоторном рините сосуды постоянно наполнены кровью, утолщается слизистая, которая затрудняет дыхание через нос. Такая реакция сосудов происходит, если у больного есть непереносимость или бурная реакция (аллергия) на раздражитель. Причиной вазомоторного насморка может стать переохлаждение, постоянный контакт с аллергеном.

Суть вазотомии в том, что проводится надрез (рассечение) соединения сосудов между слизистой и надкостницей. В результате прекращается скопление крови, купируется отек тканей, носовые раковины уменьшаются.

Хирургия носа

Вазотомия – один из методов ринохирургии

Операция протекает в течение 5-10 минут под местной анестезией. На сегодняшний день все меньше проводится операций с помощью скальпеля, больше используются электрохирургия и радиохирургия. Преимущество данных техник в меньшем кровотечении, поскольку травмируется меньший процент тканей. Высокий уровень антисептики. Эффективность вазотомии очень высокая. При правильно проведенной операции пациент ощущает облегчение очень быстро. Если купировать поступление раздражающих факторов (аллергенов), болезнь не возвращается.

Эндоскопия в носовой полости. Чаще всего данный вид хирургического вмешательства проводится для удаления назальных полипов. Полип — это нарост, который возникает из слизистой носа и придаточных пазух. Полип имеет свойства перемещаться. Нечувствителен, не имеет нервных окончаний. Чаще всего полипы возникают в ходе запущенного аллергического насморка. На сегодняшний день для удаления полипов проводится эндоскопия.

Суть операции в том, что в назальную область через эндоскоп и гибкие фиброаппараты вводятся специальные инструменты. Хирург наблюдает ход операции на экране специального компьютера.

Преимущество данной операции перед скальпелем: малая травматичность, бескровность, меньше вероятность возникновения осложнений.

Гальванокаустика (гальванотерапия или электрокаустика)- более известна как прижигание. Данной операцией лечится хронический гипертрофический ринит. Гипертрофический ринит проявляется за счет разрастания тканей в слизистой носа. Одной из причин данной болезни является предшествующий катаральный ринит. Другими словами, конечная точка катарального насморка — гипертрофия. Консервативным лечением гипертрофический ринит не вылечить, оно принесет только облегчение. Вылечить можно исключительно хирургически.

Суть гальванокаустики в том, что разросшиеся ткани прижигают нагретой током пластиной. Операция проходит под местным наркозом. В результате, гипертрофированный участок сходит, отек спадает, циркуляция слизи нормализуется. Ввиду травматичности и болезненности гальванотерапии, все больше используются криохирургическое воздействие или удаление лазером.

Криохирургия — операция проводится охлажденным до — 195°C жидким азотом. За счет низкой температуры разросшиеся ткани замораживаются. Замороженная ткань отторгается организмом, ввиду чего нарост удаляется. Метод менее болезненный, чем гальванотерапия. Однако есть свои минусы. Криохирургия имеет ограниченное назначение. В основном лечит гипертрофический ринит с возникновением полипов.

Операция лазером

Малотравматичная операция с помощью лазера

Лазерная хирургия — операция проводится с помощью мощного лазерного луча в 199 Вт. При определенной частоте луч фокусируют на гипертрофированную ткань, разрушая ее. Преимущества лазерной хирургии: безболезненность (осуществляется под местной анестезией), малое выделение крови, поскольку сосуды прижигаются лазером. Операция стерильна. Во-первых, под воздействие лазера уничтожаются все микробы и бактерии. Во-вторых, соприкосновение с другими инструментами пораженного участка минимально. Метод оперативен, занимает всего 20 минут. И главное, лазерная операция эффективна.

Операция по исправлению искривленной носовой полости. Известны случаи, когда причиной ринита может стать деформация в носовой полости. Здесь работает тот же принцип, что и при катаральном рините. Искривленная перегородка не позволяет слизи нормально циркулировать. Возникает застой, гипертрофия тканей, результат — хронический ринит. В этом случае вылечить ринит можно только хирургическим путем. Операция назначается индивидуально, в зависимости от вида и причины искривления.

После проведения операции, крайне рекомендуется наблюдение у врача в течение 1-2 месяцев. Данная профилактика позволит снизить риск возникновения осложнений, нежелательных последствий и повтора болезни.

Важно помнить, что наблюдение у врача после проведения операции существенно снижает риски возобновления болезни.

Оставить комментарий:

Просмотров 1088
Дата 22.07.2017
Оцените статью
Закрыть рекламу