Как избавиться от синдрома боли при гайморите

Один из симптомов гайморита

Боль в глазах

Гайморит – это воспаление слизистой оболочки, выстилающей верхнечелюстные пазухи носа, которые относятся к числу придаточных синусов системы верхних дыхательных путей (образования, свойственные как для взрослого, так и для ребенка, так как они развиваются сразу после формирование костной основы носа). Придаточные карманы представляют собой дополнительные воздухоносные полости костей черепа, обычно густо покрытые слизистой, которая может быть испещрена обильным количеством интенсивно секретирующих желез. Всего таких пещер девять (две лобных, две гайморовых, решетчатый лабиринт, который может быть парным или цельным и клиновидная или основная, в единственном экземпляре), однако наиболее клинически важными считаются верхнечелюстные, так как именно здесь могут чаще всего развиваться патологические воспаления.

Верхнечелюстная пазуха – это парное образование (то есть имеется как правый, так и левый синус), которое визуально может быть спроецировано на лицевой череп в место, располагающееся несколько под глазами. В анатомических атласах эту область (специфические круги) называют собачьей ямкой, временами также встречается эпитет клыковая. Она может быть легко пропальпирована (прощупана) через кожу.

Следует отметить, что гайморит – это обозначение нозологической единицы согласно Международной классификации болезней, бесспорно, является правильным (названа патология так в честь английского анатома Н. Гаймора, после того как он впервые описал присущие ей симптомы). Однако подобные состояния также могут быть классифицированы как «синусит верхнечелюстных пазух», что тоже является верным, хотя и не соответствует единому перечню всех заболеваний последнего пересмотра.

Вернуться к оглавлению

Причины гайморита

  • Как осложнение после перенесенных инфекционных заболеваний (которые могут быть вызваны возбудителями кори, гриппа, скарлатины и так далее; особенно часты данные этиологические факторы для ребенка школьного возраста).
  • Одонтогенное воспаление (патологический процесс распространяется после первичного поражения зубов верхней или нижней челюсти).
  • Травматический гайморит (когда воспалению верхнечелюстной пазухи предшествовало механическое воздействие непосредственно на слизистую или в область глаза).
  • Аллергической этиологии (главным фактором в происхождении могут быть аллергены цветов и прочих растений, которые обильно распространяются воздухом в весенне-летний период).
  • Гайморит, обусловленный повышенной проницаемостью стенок сосудов (когда корень всех бед – отеки под глазами).
  • Грибковые поражения (чаще развивается как суперинфекция после первичного поражения, также причиной могут быть иммунодефицитные состояния или синдром сниженной неспецифической резистентности организма).
  • Вирусный гайморит (на фоне или после острой респираторной вирусной инфекции).
Вернуться к оглавлению

Основные проявления гайморита, их патогенез

Синусы

Клинические проявления гайморита

Согласно медицинскому словарю определений: «Гайморит – это заболевание, в основе которого лежит типичный патологический процесс, затрагивающий такие жизненно необходимые системы организма, как дыхательная, кровеносная и даже пищеварительная. Нередко страдают и чувствительные анализаторы (глаза и обонятельные рецепторы, после того как проявляются отеки мягких тканей, которые обычно выглядят как мешки)». Потому гайморит характеризуется большим количеством разнообразных клинических проявлений и симптомов, частично осложняющих постановку точного диагноза (особенно при обследовании ребенка, так как его иммунная система еще не сформирована полностью).

Прежде всего, для гайморита характерна локализация в верхних отделах дыхательной системы, потому первыми могут быть симптомы, связанные с поражением носа и его придаточных пазух. Отмечается обильные ринореи (слизистые отделения из носа на стороне пораженного синуса), отеки слизистых оболочек (вызывают характерные для гайморита мешки), которые могут быть причиной затрудненного носового дыхания. В свою очередь отеки не дают корректно функционировать рецепторному аппарату обонятельного анализатора (отеки слизистой вызывают механическое сдавление клеток-рецепторов; при хроническом воспалении это может приводить к полной атрофии обонятельно-рецепторного аппарата), после чего могут развиваться такие состояния, как гипо- или аносмия – патологические состояния, когда обонятельная чувствительность отсутствует частично или полностью, соответственно.

Так как слизистая значительно увеличивается в размерах (на морфологическом исследовании носовой полости ребенка она напоминает мешки, расположенные по ходу гайморовых пазух), она давит на окружающие ткани глаза, мягкую составляющую верхней челюсти. После чего отмечается мучительная, ноющая боль в области собачьей ямки (небольшое углубление под глазами ребенка; место, над которым формируются мешки). Также боль может проявляться как зубная, в виду сложного нейротонического механизма. Отек давит на одонтогенные корни зубной иннервации, вызывая ложную импульсацию, которая распознается головным мозгом как боль от пораженных органов (чаще — верхней челюсти).

Рассматривая патогенез гайморита, следует сказать, что отек давит на глаза, после чего повышается собственное внутриглазное давление. Это также имеет собственные последствия. Во-первых, боль, которая характеризуется как сжимающая и купируется обычно только тогда, когда местно вводится большое количество сильных анальгетиков. Во-вторых, отеки под глазами (клиницистами описываются как «типичные мешки под глазами» – симптом, характерный для гайморита). Кроме того механическому сдавливаннию подвергается аппарат, окружающий глаза — в первую очередь слезные железы. Отеки вызывают обильное выделение из их протоков, что внешне проявляется как слезотечение (называемые клиницистами «плачущие мешки»).

Отеки вокруг глаз

Отечность век

Глаза – крайне важная часть человеческого организма, поэтому в ответ на отеки окружающих тканей (которые обычно выглядят как мешки под глазами) очень быстро формируется компенсаторно-приспособительная реакция. Основным проявлением неспецифической защиты организма есть увеличение артериального кровотока в данную область (состояние, которое в медицинской литературе называется артериальная гиперемия). Внешне это проявляется покраснением видимых склер и кожи под глазами, повышением местной температуры данного участка, упругостью кожи под глазами. Основной положительный эффект наступает, когда усиливается доставка кислорода и биологически активных веществ в очаг развития патологического воспаления.

Вернуться к оглавлению

Осложнения гайморита

Нос (как и придаточные пазухи) – это орган, который непосредственно сообщается с глазами, мозгом, полость глотки и легкими, поэтому распространение воспалительного процесса имеет много путей. В особо сложных клинических ситуациях патологическим изменениям подвержены и органы, с которыми полость воздухоносных пазух носа не имеет непосредственной связи (ситуации, когда имеет место быть гематогенный путь сообщения).

Основные возможные заболевания, которые становятся частым спутником гайморита:

  • Ангина (является более частым осложнением у взрослого, чем у ребенка). Ввиду повышенной нагрузки на оральное дыхание при закупорке носовых ходов (обязательный элемент развития гайморита), когда естественным бактериально-инфекционным фильтром становится лимфоэпителиальное кольцо Пирогова (гланды, лимфатические узлы, расположенные вокруг глотки), которое не справляется со своими функциями при таких условиях.
  • Воспаление легких – если отеки распространятся катарально вниз.
  • Остеопериостит (воспаление костной ткани) – как следствие хронического гайморита. Признаки: набухание щек (особенно под глазами), отек нижних век (если наблюдается отечность верхних век – это патогномический признак фронтитов), вялотекущие хронический конъюнктивит.
  • Менингит – воспаление оболочек головного мозга. Наиболее опасное осложнение гайморита, так как может приводить к летальному исходу (боль, которую не снять обычными анальгетиками).
  • Абсцесс (гнойное воспаление) глазного яблока – если воспалительные экссудат расплавил ограничивающие структуры и попал в область глаза (типичное внешнее проявление – «мешки под глазами»); может приводить к потере зрения.
Вернуться к оглавлению

Гайморит, лечение методом прокола

Игла для пункции

Игла Куликовского

Существует много видов лечения гайморита – начиная от консервативных, но малоэффективных фармакотерапий, и заканчивая полноценными хирургическими операциями (временами с использованием общего наркоза), однако наиболее известным методом остается проведение прокола воспаленных пазух. Конечно, данный способ санации (лечения) не является самым оптимальным, но, на данный момент, есть ряд обязательных показаний к проведению прокола:

  • Если от консервативных методов лечения не наблюдается положительного эффекта (ориентиром является боль, спадает она или нет после приема лекарственных средств).
  • Сильная боль в области пораженных пазух (проецируется под глазами), которая усиливается при наклонах головы (если гайморит хронический, может болеть вся голова).
  • Симптомы абсцесса глазного яблока (отечные, болезненные круги или мешки под глазами).
  • Если на рентгенологическом исследовании обнаруживается горизонтальный уровень гнойного экссудата (свидетельствует о полной обтурации нижележащих ходов и невозможности естественного оттока воспалительной жидкости).
  • Неприятный запах в полости носа (свидетельствует о нерассасывающемся гнойном экссудате).

Следует отметить, что положительные стороны манипуляции прокола не ограничиваются ликвидацией столь большого списка ургентных ситуаций. После прокола практически моментально спадает боль (не только местная, но и до этого некупируемая головная боль), в виду быстрого оттока воспалительного экссудата, отеки под глазами также проходят самостоятельно в очень короткие сроки.

Техническая составляющая прокола верхнечелюстных пазух довольно проста как для процедуры, которая полностью излечивает гайморит. Перед тем, как ее делать, синус несколько раз промывают физиологическим раствором с добавлением разнообразных лекарственных веществ (обычно таким образом проводится обезболивание перед процедурой прокола, чтобы не делать его отдельно), которые обычно входят в курс антибиотикотерапии. Далее специальной отоларингологической иглой осуществляется непосредственно манипуляция прокола, которая может сопровождаться чувством инородного тела в полости носа. Некоторые пациенты жалуются на боль (эта область имеет сложную систему иннервации, а делать полную анестезию для одного прокола стенки пазухи слишком опасно из-за близкого расположения жизненно важных органов) или неприятный звук хруста непосредственно в момент прокола. Среди негативных последствий еще следует указать отечные мешки или круги в области щек, но, конечно, это не может служить причиной для того, чтобы не пойти делать его.

Оставить комментарий:

Просмотров 10551
Дата 22.08.2017
Оцените статью